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醫院不及時回款,懲罰來了

發布日期:2019-12-13 瀏覽次數:0

來源:賽柏藍



官方發文,醫院不及時回款,懲罰來了。

醫院30天不回款,停醫保

12月3日,黑龍江省醫療保障局發布《關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍配套措施的通知》。

文件從帶量采購醫保支付、保障使用等多個環節都預設了詳細的配套措施,值得注意的是,黑龍江醫保局對回款提出了明確的要求。首先認定醫療機構是藥款結算的第一責任人,按合同從收貨驗收合格到付款不得超過30天。

逾期不回款給預警,此后5個工作日依然不回款,用停醫保作為懲戒。并且對于不按合同回款的醫療機構,要調整結余自留的比例,以此作為規范回款的措施。此前國家文件要求醫保經辦機構與藥企或流通企業結算,黑龍江給提出了企業與醫院或醫保兩種結算方式。

此前4+7帶量采購上海曾出過補充性的文件,要求協議簽訂5工作日內付一半貨款,此次黑龍江醫保局對于保障回款的力度更大,為帶量采購的順利實施創造出有利的條件。甚至有望解決部分地區醫院回款周期長,這一困擾行業已久的問題。

醫院拖款,原因多多

醫院回款周期長是眾所周知的事實,最厲害時候有的商業被拖了36個月。其中,有些醫院的確資金周轉困難,有的是打款流程所致,當然也有醫院將藥款用作他途的現象。

據賽柏藍了解,有地區的付款流程是醫保把資金打給醫院后,醫院打到支付中心,支付中心把錢又打到財政局某個部門,然后相關部門審核配額之后,再打回支付中心,最后由支付中心打給商業。相對較長的流程,客觀上也導致醫院回款慢。

但也有些醫院搞基建,修新院區、修住院大樓,然后就理直氣壯通知醫藥公司,賬期往后延,甚至在以前審計監督不嚴的時候,醫院還把這些錢拿去做理財。拖欠貨款已經成為了習慣,相互影響形成了普遍的現象。

從短期看,回款不及時問題嚴重影響了企業的經營效率,企業降價缺乏動力,從長期看,將損害患者的用藥質量和安全。

醫保杠桿,作用凸顯

無論是帶量采購的國家文件和地方性的配套措施文件,都對回款做出了嚴格要求,嚴查醫療機構不按時結算藥款問題。醫保費用是維護醫院正常運轉的關鍵因素之一,一般來說是醫院先墊付費用,醫保經辦機構再與醫院進行結算,而一旦醫保被停,對于醫院的制約效果明顯。

對于黑龍江醫保局利用醫保杠桿促使醫院回款正常化,九州通醫藥集團營銷總顧問耿鴻武對賽柏藍表示,不回款、停醫保這個懲戒力度比較大,相信也會有較好的效果。

耿鴻武認為,在新的醫保機制下,醫療機構與醫保局的關系發生了重大改變,從單純的支付到精細化管理,兩者博弈中,醫保起了巨大的作用。這也是醫保作為藥品購買方和支付方地位的最好體現。

嚴格執行,及時回款值得期待

知名醫藥人周九平對此也表示樂觀。他告訴賽柏藍,如果各個醫保局的決心要把醫院拖欠藥款的頑疾解決,如果按照目前的帶量采購開始執行,再到醫院,效果應該還是會不錯的。

因為醫保局必須把整個鏈條高效的運轉起來,這樣子的話,整個產業的效率才會提升。在醫保局主導的帶量采購下,藥企降價、保證質量、醫院用量約定、及時回款是密切相連的循環。無論哪個環節出現問題,都將對整個結構產生大的影響,相信醫保局不會讓這種事發生。

不過,周九平判斷快速回款肯定是要分情況,現階段對于帶量采購品種肯定是優先處理,醫保品種其次,最后是自費品種。在醫保范圍之內的藥品,回款會越來越好,醫院必須按照醫保經辦機構的要求去做,否則醫保有權利對醫院進行一些懲治性的措施。

如果嚴格執行,效果值得期待,估計醫保部門會在部分地區先試點,找到讓整個鏈條運轉的成熟經驗后,再擴大范圍,最后形成更大面積的良性效應。他說,不過全面改善醫院回款緩慢的現狀仍然需要較長時間。

帶量采購已經對行業帶來了諸多比較大的改變,以此為突破口或許醫院拖欠貨款的問題,也能隨著一整套改革的實施產生積極的變化。

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責任編輯:露兒


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